大多數在上海工作的員工，單位都會給他們購買一份職工醫療保險。但很多職工患病后，對其報銷比例并不是特別清楚。那么，上海城鎮職工醫療保險的報銷比例是多少?具體我們還是跟小編來看本文的簡單介紹吧。上海城鎮職工醫療保險的報銷比例到底是多少?
一般情況下，上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當年醫療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫療保險按照不同的比例進行報銷。
上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷65%，二級醫院就診的在職職工，醫?？蓤箐N60%;三級醫院就診的在職職工，醫?？蓤箐N50%。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷75%，二級醫院就診的職工，醫?？蓤箐N70%;三級醫院就診的職工，醫?？蓤箐N60%。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬，統籌報銷比例高達85%。
其中，門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%，家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。由此可見，上海城鎮在職職工門診醫療費用按照50%到75%的比例報銷，住院醫療的費用一旦超過1500元的起付線的標準才可以按照比例報銷，最高支付限額高達34萬。另外，根據病人的年齡不同以及看病的醫療機構等級不同，其報銷比例會有多少不同。
國家為了減輕醫療保險的參保人看病難就醫貴的問題，可以由社會和企業為參保人提供必要的醫療服務或物質幫助。比如城鎮職工醫療保險，但因為醫保報銷范圍有怕不同，其報銷的標準也會有所不一樣。那么，北京城鎮職工醫療保險報銷標準又是是多少?具體讓小編帶大家一起來看下文的簡單介紹吧。
北京城鎮職工醫療保險報銷標準是多少?對于北京城鎮職工醫療保險的報銷主要分為門診報銷和住院費用報銷兩大類，其報銷標準也會有所不同，具體如下：
1、城鎮職工醫療保險門診報銷標準城鎮在職職工，在門診就診，其起付線的標準為180元，在北京市區內大額報銷的比例為90%，如果是其他定點醫院大額報銷的比例為70%，最高限制為2萬元。
2、城鎮職工醫療保險住院費用報銷標準在職人員，在不同等級醫院就診，其起付標準是一樣的，都為1300元，但其報銷比例根據報銷級別不同，在不同等級醫院就診其報銷比例也會有所不同。
(1)起付標準—3萬元在一級醫院可報銷住院費用90%，二級醫院可報銷住院費用為87%。三級醫院可報銷住院費用85%;
(2)3萬元以上—4萬元在一級醫院可報銷住院費用95%，二級醫院可報銷住院費用為92%。三級醫院可報銷住院費用90%;
(3)4萬元—支付10萬元在一級、二級醫院可報銷住院費用均為97%，三級醫院可報銷住院費用為95%。
(4)支付10萬元—30萬元在一級、二級、三級醫院大額醫療費用互助資金支付85%，最高限額為20萬元。由此可見，北京市城鎮職工醫療保險的報銷標準是采取分段進行計算、累計支付的辦法，支付比例根據不同等級醫院分別進行計算的。
城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什么區別？為了進一步了解城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別，請參考以下介紹。
城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別：
＜P＞1、城鎮職工醫療保險由單位整體投保，城鎮個人以個人形式辦理保險手續。2、城鎮居民醫療保險居民以社區為單位辦理參保手續，在校學生以學校為單位辦理參保手續。
城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險繳費的區別：
1、城鎮職工醫療保險是單位按本人上年度的職工工資為基數，按9%的比例繳費，其中：單位按7%，職工個人按2%繳納;
城鎮個人是以當地上年度參保職工平均繳費工資的100%-300%為醫療保險繳費基數，2010年按最低工資818元的9%的比例繳納基本醫療保險費(含個人賬戶)，也可按818元的5.2%的比例繳納基本醫療保險費(不含個人賬戶)。
2、十堰城區城鎮居民醫療保險2010年可按自身經濟承受能力和實際醫療保障需求自由選擇下列兩個檔次之一的繳費標準：
第一檔次繳費標準為每人每年120元，其中：個人繳費30元，政府補助90元。
第二檔次繳費標準為每人每年240元，其中：個人繳費120元，政府補助90元。
由政府全額補助參保的低保對象、重度殘疾人按第二檔次標準執行;未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人，若選擇第二檔次繳費標準參保，個人繳納80元，政府補助160元。
職工醫保與居民醫保起付線：一級醫院職工住院起付標準為400元，居民100元;二級醫院職工500元，居民350元;三級醫院職工與居民一樣同為600元。同年度二次以上職工醫保降200元，居民降100元。
職工在三級醫院住院起付線以上封頂線以下按85%，二級按88%，一級90%，退休人員各加2%。居民醫保分類按不同檔次起付線以上，封頂線以內的第一檔次人員按鄉鎮衛生院80%，一級60%，二級50%，三級40%。第二檔人員在鄉鎮衛生院85%，一級及以下75%，二級65%，三級55%。
醫療保險從業人員與居民之間沒有差別，診療項目和用藥范圍相同。
一旦你聽說了城市居民的醫療保險，你可能會說，“這不是醫療保險嗎？它包含在我們一直在研究的五個保險基金中?！蹦悄憔湾e了。這里的城鎮居民醫療保險不是你通常支付給城鎮職工的醫療保險。這兩個詞的差別很大。本文將向您介紹這種保險的概念。要了解更多關于城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險之間的區別，請參見下面的介紹。
你聽說過城市居民的醫療保險嗎？如果您沒有為員工投?；驔]有工作，那么您必須了解城市居民醫療保險的具體情況。城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。
主要對非就業城鎮居民醫療保險進行制度安排。這一制度在我國社會保險制度改革過程中的出現具有重要意義，指出了我國社會保險制度改革的方向。
城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險的區別：
一是面對人群不同。
城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標準及來源不同。
城鎮職工醫療保險由用人單位與職工個人共同繳納，不享受政府補助。城鎮居民醫療保險繳費標準普遍低于職工醫療保險，政府在個人繳費的基礎上給予適當補貼。
隨著我國經濟體制的發展，我國社會保障制度日趨完善。在城鎮居民基本醫療保險方面，各年齡段的人民都要注意保險的重要性。
什么是城鎮居民醫療保險
城鎮居民醫療保險是以未成年人和未參加城鎮職工醫療保險的失業居民為主要參保對象的醫療保險制度。主要對城鎮非就業居民醫療保險進行制度安排。
城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險的區別
一是面對人群不同。城鎮居民基本醫療保險所針對的對象是當地沒有工作的城鎮居民，比如老年居民、殘疾人以及學生兒童等等，而職工醫療保險所針對的對象則是在城鎮工作的在職職工以及退休人員。
二是繳費標準與來源的不同。城鎮居民基本醫療保險的費用的繳納是由個人承擔，而職工醫保的費用則是由個人與工作單位共同承擔。另外，相對于職工醫保而言，煙臺城鎮居民基本醫療保險的繳費標準相對較低。
三是待遇標準不同。由于職工醫保的保險費用是由職工與用人單位共同承擔，并且職工醫保的繳費標準也相對較高，因此職工醫保的待遇以及賠償額度等方面都要高于城鎮居民基本醫療保險。
四是繳費要求不同職工醫保有繳費年限上的規定，男性職工需要交納三十年的保險費用，而女性職工則需要交納二十五年的保險費用，二陽臺城鎮居民基本醫療保險卻不存在這方面的規定。
城鎮居民醫療保險案例
通過以下這個案例我們可以來更加了解城鎮居民醫療保險帶來的好處：近期深圳市的羅湖區，一位劉女士正過著半喜半憂的日子。喜的是本月22日她生下了三個男寶寶，憂的是這三個寶寶因為早產，全身發干，呼吸微弱，平均體重1.2公斤不到，急需治療。但是面對高額的治療費，這個家庭一下子就陷入了困境之中。
如果劉女士在生產前購買了保險，那么家庭就不會有麻煩，至少在經濟上，有保險公司提供保護。由此可見，孕婦在生育前最好購買保險，為其嬰兒和家庭提供保護。
城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險有什么區別？1、一個是面對不同的人群。城鎮職工醫療保險主要是為單位或者個體經濟中的職工、退休人員辦理的。城鎮居民醫療保險主要面向有城鎮戶籍的失業老年人、低收入保險對象、嚴重殘疾者、學生和兒童以及其他城鎮非職工；
＜P＞2、不同的支付標準和來源。城鎮職工醫療保險由用人單位與職工個人共同繳納，不享受政府補助。城鎮居民醫療保險繳費標準普遍低于職工醫療保險，政府在個人繳費的基礎上給予適當補貼； ＜P＞3、不同的治療標準。由于籌資水平較低，城鎮居民的醫療標準略低于職工。 ＜P＞4、不同的付款要求。城鎮職工醫療保險規定最低繳費期限，達到繳費期限（男25年，女20年），退休后可以不繳費享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險未規定最低繳費期限的，必須繳納養老保險費，每年不支付費用，他們將不享受治療。為了緩解公共醫療的困難和昂貴局面，國家出臺了社會保險制度。城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險屬于社會保險，但兩者仍存在差異。有什么區別？讓我們一起看看。要進一步了解城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別，請參見以下介紹。
城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別
＜P＞1、不同的擔保對象城鎮職工醫療保險的保障對象是城鎮的所有用人單位職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、事業單位、機關、民辦非企業社會團體等單位的職工，以及享受退休金的退休人員;
城鎮居民醫療保險的保障對象是未就業的成年人、中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對象，此外還包括其他城鎮非從業人員，以及不享受退休金的老年人群。
2.繳費方式不同
城鎮職工醫療保險保費是由職工和用人單位共同承擔的，職工個人的繳納比例為工資的2%，而單位給繳納的保險費用約為職工收入的6%～10%;
城鎮居民醫療保險是按年繳費，繳費標準是學生兒童每人100元;城鎮老年人每人300元;無業居民為每人600元。
3.醫療待遇不同
城鎮職工醫療保險可以享受統籌病種門診費用報銷、以及住院費用報銷用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇3項內容;
城鎮居民醫療保險對用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇則享受不到。
4.繳費要求不同
城鎮職工醫療保險的男性參保人要的繳費年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;
城鎮居民的醫療保險是每年支付的，但是沒有及時支付就不能享受醫療待遇。
在我們的日常生活中，我們都知道，隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，許多人會更加關注一些保險問題，這是一些國家安全措施。本文簡要介紹了城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別。
城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什么區別
＜P＞一、城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險適用人群不同。據市介紹，城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;
老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
二、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保繳費方式不同
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納;其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由于經濟危機對企業的經營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業負擔。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。
可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
三、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保享受待遇不同
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。
在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以后，最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的，按50%報銷。
四、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保就醫管理要求不同
參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在市醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。
參加城鎮居民醫療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不受醫院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續后，再轉至高一級別醫院進行診治。
參保材料
以家庭為單位參保的城鎮居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及復印件。
屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及復印件。具有本市非農業戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及復印件。
大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規定的相關憑證。
在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時，應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生證明、戶口簿原件及復印件。
社會基本醫療保險報銷怎么算
幾乎所有人都知道上了醫療保險，并不意味著所有的醫療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數額，能說清楚的并不多。
1、上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
2、如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
從上面我希望你能了解更多關于醫療保險的知識。