鄉村醫生實施辦法需完善
解除鄉村醫生的后顧之憂
鑒于以上種種鄉村醫生的弊端和問題,加上目前,醫藥衛生體制改革進入深水區,鄉村醫生工作任務、工作強度都有大幅度的增加,但是基層醫療衛生機構的補償機制還不健全,還不能落實到位,鄉村醫生收入可能有所下降,這必將導致鄉村醫生的工作積極性進一步降低,大量鄉村醫生流失。同時,有相當多的鄉村醫生即將面臨退休問題,隨著這部分人的逐步退休,而有志于在村衛生室工作的年輕醫務工作者因保障問題望而卻步,村醫隊伍就無法補充適宜人才,勢必導致鄉村醫生隊伍斷層,如此一來,農村三級醫療衛生服務體系的 網底 將得不到鞏固和健全。要使鄉村醫生這一集醫療、防疫、保健為一體的農村衛生最基層的力量繼續充分發揮作用,就必須妥善解決鄉村醫生的養老保障問題。
為此建議:
一是在國家層面出臺鄉村醫生養老保障政策。建議國家出臺鄉村醫生養老保障總體政策,明確由各省(市)結合當地鄉村醫生收入情況、職工養老保障平均水平和財政狀況制定鄉村醫生養老保障具體實施辦法和保障標準,同時應明確鄉村醫生養老保障水平不低于當地鄉村教師養老保障水平,養老保障資金由中央、省、縣三級財政分擔解決。唯有解除鄉村醫生后顧之憂,才能讓鄉村醫生后繼有人。
二是建議嘗試逐步轉變鄉村醫生身份。國家有關部門也高度重視鄉村醫生養老問題,并多次著手進行調研,但由于鄉村醫生的身份問題一直未能解決,故政策難以出臺,目前只能與普通農民同等對待,參加城鄉居民社會養老保險。各省(市)自行出臺的鄉村醫生養老保險政策大多數也是以城鄉居民社會養老保險政策為依托,使得鄉村醫生對此意見很大,要求解決這一問題的呼聲很高。為從根本上解決鄉村醫生的身份問題,建議參照民辦教師 民轉公 等辦法,開展鄉村醫生 農轉公 身份轉換改革試點,以鄉村衛生服務一體化管理為依托,將鄉村醫生逐步納入鄉鎮衛生院統一身份管理,統一調配,并享受同等待遇及養老政策。
在偏遠山區農村，鄉村醫生堅守在自己的崗位上，為基層群眾給予幫助，關于鄉村醫生的養老保險等政策也被推上臺面。據最新消息稱：近日,五蓮縣出臺《鄉村醫生社會養老保險暫行辦法》，2200多名鄉村醫生納入社會養老保險體系。建立起生活補助政策和養老保險制度相結合的鄉村醫生養老保障新機制，確保全縣鄉村醫生老有所養。
鄉村醫生養老保險待遇最新消息
為進一步深化醫藥衛生體制改革，穩定和優化鄉村醫生隊伍，不斷提升基層醫療衛生服務水平，近日，五蓮縣出臺《鄉村醫生社會養老保險暫行辦法》，建立起生活補助政策和養老保險制度相結合的鄉村醫生養老保障新機制，確保全縣鄉村醫生老有所養。
辦法規定，鄉村醫生參加社會養老保險，納入現行社會養老保險體系，以居民基本養老保險為主、按靈活就業人員參加城鎮職工基本養老保險為輔，鄉村醫生根據自身條件和社會保險政策規定，自主選擇參加一種基本養老保險，不得重復享受社會養老保險待遇。
鄉村醫生參加居民基本養老保險的，縣鄉財政和基層衛生院每人每年給予2800元的繳費補助，鄉村醫生個人繳費1500元;選擇按靈活就業人員參加城鎮職工養老保險的，參照參加居民基本養老保險的標準給予補助。已年滿60周歲或新增達到待遇領取年齡的鄉村醫生，不再繳費，按月領取養老金;符合老年鄉村醫生生活補助條件的，享受生活補助待遇。據統計，今年全縣將投入700萬元用于落實繳費補助和生活補助。
秀嶼區埭頭鎮石塔村一名鄉村醫生反映,我市規定鄉村醫生的養老保險個人繳費每人每年300元,地方財政補貼500元。
但從去年開始,均被村里代辦的干部要求繳納不低于800元的費用,他懷疑是不是補貼取消或被截留了。
3月21日,秀嶼區城鄉居民養老管理中心副主任陳海興在接受采訪時說,2013年起,該區勞動年齡段內鄉村醫生參加新型農村社會養老保險的,繳費檔次不低于800元/年,其保險費用由市、區兩級財政給予每人每年500元補助,個人出的費用不低于300元。石塔村的新農保協理員在辦理手續時,將繳費檔次不低于800元/年理解為個人繳納不低于800元,讓部分參保戶產生誤會。
這些多繳納的費用均已打入參保者的個人賬戶,未被挪用。
陳海興打開福建省城鄉居民社會養老保險管理信息系統,輸入石塔村參保的6名鄉村醫生信息,顯示其2013年個人繳納金額為800元,補貼金額空缺。陳海興說,2013年的補貼款,秀嶼區衛生局于3月4日打入該中心賬戶,目前正在分解,很快將匯入個人賬戶,每人500元。今年的信息尚未錄入,群眾可到代辦點進行變更,最低繳納300元即可。記者從秀嶼區糾風辦獲悉,該辦已要求秀嶼區勞動保障部門,組織工作人員到石塔村向參保戶進行解釋,并辦理相關變更業務。
同時,遇到政策變更或是協管員更換時,要集中開展業務培訓。
福州赤腳醫生(現稱鄉村醫生)面臨的收入低、養老沒保障等問題,引起市民和有關部門的關注。記者昨日了解到,連江縣近日先行出臺了鄉村醫生養老保險暫行辦法,我市鄉村醫生養老難問題正在破冰。據了解,目前連江縣共有511名鄉村醫生,占全市鄉村醫生總數的14.8%。連江縣衛生局農村衛生協會負責人蔣后秋介紹,連江鄉村醫生養老保險政策是以鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)為參保單位,統一在縣機關事業單位社會保險管理中心參保,參照執行城鎮企業職工基本養老保險制度。
男性未滿60周歲、女性未滿55周歲,經資格認定的在職在崗鄉村醫生,以鄉鎮衛生院合同工形式,納入鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)統一管理,并遵循個人自愿原則參加養老保險?！耙言趧趧颖ｋU管理中心參保的鄉村醫生,原則上仍保留在原中心參保,不辦理轉移?！笔Y后秋表示,在鄉村醫生資格認定上,參保對象需取得縣級以上衛生行政部門頒發且在有效期內的鄉村醫生資格證書、鄉村醫生執業證書或取得執業助理醫師資格證書、醫學臨床類中專水平以上證書,注冊在連江縣村級衛生所且在崗從事一般醫療、預防保健和提供公共衛生服務。蔣后秋稱,參加養老保險的鄉村醫生,每年繳費基數按上年度全省(不含廈門)職工社會平均工資的60%核定,對在崗的參保鄉村醫生,按照企業員工參保繳費比例參保,即每月按繳費基數的26%繳納養老保險,其中個人繳納8%、公共繳納18%。
“從參保之月到法定退休年齡繳費年限不滿15年(男性超過45周歲、女性超過40周歲)的在崗鄉村醫生,允許個人在參保時一次性補足15年或延長繳費滿15年。補繳時,按鄉村醫生服務年限由縣財政一次性分檔補助,最高可達補繳額的41.3%?！笔Y后秋指出,截至6月30日,因達到法定退休年齡而無法參保的在崗鄉村醫生(男性滿60周歲、女性滿55周歲),服務年限達15年(含15年)以上的,由縣政府按每人每月300元的標準發放養老生活補助?！澳壳皥绦械氖菚盒修k法,待省、市出臺正式文件后,將在現行基礎上進行相應調整?！笔Y后秋表示。市衛生局繆偉副局長表示,目前全市范圍的鄉村醫生養老政策正在緊張研究制定?，F在到www.grumpsandsweeties.com,能夠享受更多的優惠！
我區日前出臺的《內蒙古自治區進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案》明確,對于符合參加的鄉村醫生,可按規定參加；不符合參加企業職工條件的,可在戶籍所在地參加。
該方案明確,對于男年滿60周歲、女年滿55周歲、從業10年以上（含10年）并已經退出工作崗位的鄉村醫生,各地區要結合實際,進一步提高,每月按照一定標準給予生活補助,所需資金由盟市、旗縣級財政解決；建立在崗鄉村醫生到齡退出制度,對于男年滿60周歲、女年滿55周歲依法注冊的在崗鄉村醫生,退出鄉村醫生崗位,不再從事鄉村醫生工作。
確有需要的,蘇木鄉鎮衛生院可以返聘其繼續執業；建立違規違紀鄉村醫生辭退制度,對于鄉村醫生執業期間出現因個人原因不能勝任鄉村醫生工作、自動脫離鄉村醫生崗位半年以上或累計脫崗1年,連續2年考核不合格,違規套取各類專項資金,出現醫療、基本公共衛生服務重大責任事故等違規違紀行為之一的,旗縣級衛生計生行政部門應當根據相關規定處理,直至吊銷其《鄉村醫生執業證書》。
方案還明確,各地區要綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本,采取政府購買服務的方式,保障鄉村醫生合理的收入水平；對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,根據核定的任務量和考核結果,將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。
在2014年和2015年將農村牧區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上,未來新增的基本公共衛生服務補助資金按照國家有關要求重點向鄉村醫生傾斜,用于加強嘎查村基本公共衛生服務工作。
國務院：完善鄉村醫生養老政策 建立退出機制
據消息,國務院辦公廳近日下發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》?！兑庖姟芬?完善鄉村醫生養老政策,對于年滿60周歲的鄉村醫生,各地要結合實際,采取補助等多種形式,進一步提高鄉村醫生養老待遇。 日前,福州市政府出臺《關于福州市鄉村醫生養老保障的實施意見》,凡是納入保障對象的鄉村醫生,今后皆可以納入享受鄉村醫生養老保障政策中。 《意見》指出,在鄉村醫生養老生活補助方面,年滿六十周歲以上在崗或退崗的鄉村醫生,在鄉村醫生崗位上工作累計滿十五年以上的,在享受原有城鄉居民基本養老保險或其他養老保險的基礎上,由縣(市)區財政按月發放不低于福州市城市居民最低生活保障標準的鄉村醫生養老生活補助。未滿十五年的,按年限比例相應遞減。鄉村醫生養老生活補助標準隨居民最低生活保障標準變化同步調整。 在鄉村醫生養老保險方面,符合條件的鄉村醫生,自愿選擇參加城鄉居民基本養老保險,或以靈活就業人員身份參加城鎮企業職工基本養老保險。 其中參加城鄉居民基本養老保險的人員,按照福州市現行政策規定辦理。參保對象年滿六十周歲后,且在鄉村醫生崗位上工作累計滿十五年以上的,在享受城鄉居民養老保險待遇的基礎上,由縣(市)區財政按月發放鄉村醫生養老生活補助,未滿十五年的,按年限比例相應遞減。 參加城鎮企業職工基本養老保險的參保方式為,男性未滿六十周歲、女性未滿五十五周歲的鄉村醫生以靈活就業人員身份參加城鎮企業職工基本養老保險。
養老保險費繳費基數和繳費比例按我省有關規定執行,縣(市)區財政給予養老保險繳費額60%的補助。參保的鄉村醫生于每年四月至十月期間向當地地稅部門繳納年度參保費用,并將繳費票據匯總到所屬鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心,統一上報縣(市)區衛計部門辦理參保財政補助手續。參保前符合國家或我省規定可以計算為連續工齡的工作年限,可在參保時提出補繳申請,一次性辦理政策性參保補繳手續,補繳費用按有關規定執行。 參加城鎮企業職工基本養老保險的鄉村醫生,達到法定退休年齡后,累計繳費年限滿十五年的,辦理基本養老保險待遇領取手續后,按月領取養老金。累計繳費年限不滿十五年的,可延長繳費期至滿十五年再辦理基本養老保險待遇領取手續,也可申請轉入戶籍所在地城鄉居民養老保險,并享受相應的養老保險待遇。社會保險法實施前已參保的人員,延長繳費五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費至滿十五年,費用自行承擔。 據了解,根據國家規定和福州市農村人口分布情況,以行政村為單位核定鄉村醫生注冊人數,每一千人口左右注冊一名鄉村醫生,老少邊島等人口較少的行政村每五百人口左右注冊一名鄉村醫生。
已達退休年齡、身體健康、能勝任崗位工作的,根據當地實際需要,可延聘為執業鄉村醫生。延聘期間繼續享受鄉村醫生崗位津貼、基本公共衛生服務補助、基本藥物制度藥品零差率銷售補助等,參加城鎮企業職工基本養老保險的人員可繼續享受參保延期繳費財政補助待遇,財政補助的最高返聘年齡為男性七十周歲、女性六十五周歲。
3月6日,全國人大代表、河南省開封市通許縣大崗李鄉蘇劉莊村村醫馬文芳在十二屆全國人大二次會議河南代表團小組會議上說,鄉村醫生的技術專業水平和工作性質與普通農民不同,不能簡單將鄉村醫生納入新農保,可參照村干部或者小學教師的相關規定,對服務超過一定年限的老村醫給予相應的養老保險保障。
1月14日訊：鄉村醫生植根廣闊農村，既是農村衛生工作的重要參與者，又是行政村衛生服務的主要提供者。記者從市衛計委獲悉，我市在全省乃至全國率先推行鄉村醫生養老保險制度，并率先實現了9個縣(市、區)的全覆蓋。據悉，鄉村醫生養老保障制度的缺失已成為各級政府及衛生行政部門的一塊心病，為進一步改善我市鄉村醫生處境，提高鄉村醫生的合理待遇，我市在全省乃至全國率先推行鄉村醫生養老保險制度，并率先實現了9個縣(市、區)的全覆蓋。?這一制度的建立，讓村醫們吃了定心丸，穩定了村醫隊伍，為村醫履職，為村所實行藥品零差率改革、鄉村一體化管理、基本公共衛生服務和海云工程項目建設，提供了有力保障。